重庆新闻快报

蝉鸣沙河十二年_临沂召开三场新闻发布会涉及医保、养老……

  针对审计查出的突出问题,有关主管部门依法承担主管事项的监督治理义务,狠抓源头管理。相关县区、部门和单位坚持以整改为契机,认真查找治理漏洞和薄弱环节,加强制度建设和规范治理,健全相关领域和行业发铺的长效机制。

  2019年,临沂市医疗保障工作坚持以公民为中央的发铺思想,秉承“为健康临沂保障”的理念,完善了基本医保、大病保险、医疗救济“三道防线”,探索建立了多档次医疗保障体系,做到了“基本医保保中间、特殊医保保两端”。截至2019年12月,全市共有参保人员1059。09万人,其中职工124。78万人、居民933。92万人。基本医保基金支出90。43亿元,大病医保基金支出5。98亿元。

  

蝉鸣沙河十二年_临沂召开三场新闻发布会涉及医保、养老……

  民生实事全面落实。将非凡群体的医疗保障项目纳入全市民生实事,将苯丙酮尿酸症纳入医保门诊慢性病治理。所需非凡治疗食品费用,纳入医疗救济基金支付限度,全年累计医疗救济56。8万元,惠及294人次;将唇腭裂纳入医疗保障限度,累计报销医疗费用48万元,惠及99名唇腭裂患者;取消严峻精神障碍患者医保慢性病门诊和住院起付线%门诊报销政策扩铺至一切二三级定点精神病专科医疗机构;将脑瘫等残疾儿童和落寞症儿童纳入居民医保门诊慢性病,在二、三级定点医疗机构康复救济住院报销比例分别提高至75%、65%,全年累计报销医疗费用7285万元,惠及1万余人。

  提高基层医疗机构居民医保报销比例。市内乡镇卫生院和社区卫生服务中央住院报销比例由85%提高到90%;市内二、三级定点中医医院住院起付线元;市内一级定点医疗机构(含一体化村卫生室)门诊使用中药饮片、中药制剂、非药物疗法(如用于治疗性的艾灸、针灸、拔罐、蝉鸣沙河十二年刮痧、推拿)等诊疗项目纳入居民医保普通门诊报销限度,让民众享受到更多的医保政策。

  提高居民医保大病保险报销比例。降低了居民大病保险起付标准,由1。2万元降至1万元,提高了大病保险分段补偿比例,1万元以上(含)、10万元以下的部分给予60%补偿,10万元以上(含)、20万元以下的部分给予65%补偿,20万元以上(含)、30万元以下的部分给予70%补偿,30万元以上的部分给予75%补偿,让医保承担大病患者产生的大部分合规费用。

  医保服务更加便捷。承担了省级医保电子凭证和移动支付试点,开通了临沂医保APP,建立了24小时医保自助室,全市79家定点医疗机构,245家定点药店实行了省内异地就医购药“一卡通行”,7家试点医院实现了全省统一的14种慢性病联网结算,市县两级均实现了“一窗办理、一次办结”。

  医保基金安全监管不休加强。蝉鸣沙河十二年截至10月,全市稽核定点医药机构7587家,蝉鸣沙河十二年处理1182家,其中约谈整改888家、暂停医保服务220家、解除协议74家;约谈参保人员41人,追归医保基金1633万元,守住了参保民众的“救命钱”。

  改入建立了医保补充项目库制度。制定了《关于健全完善多档次医疗保障体系建立补充项目库的实施意见》,通过建立医保补充项目库,减轻了不同群体观病就医负担。目前,全市已有5个项目入库。其中,建国前老党员补充医保项目自7月1日实施以后,共为427名建国前老党员实施补充医疗保障104。6万元。

  在详细工作中,审计部门加强跟踪督促检查。市审计局组织全市参审人员,按项逐条对审计工作报告反映的问题清单入行跟踪督促检查,涉及16个县区、46个市直部门单位和108家企业;严格落实审计整改主体义务。各被审计单位主动承担整改主体义务,及时制定整改方案,确保整改到位;认真履行行业主管义务。

  下一步,我市将切实抓好养老机构义务险制度的贯彻落实,推入建立多档次、可 持续的养老机构综合保障体系;积极争创全国第五批居家和社区养老服务改革试 点市,带动全市社区居家养老服务水平整体提升;确保新型农村幸福院充分利用 ,规范运营,为农村老年人提供优质服务。

  医保扶贫政策精准落地。制定了《临沂市打赢医疗保障扶贫攻坚战实施方案(2019年-2020年)》,定期对贫困人口参保情况入行核实比对,并在医保信息系统中做好标识,全面落实贫困人口参保由财政全额补贴政策。9月1日起,实施贫困人口和非凡疾病患者重特大疾病再救济制度。1-12月份全市建档立卡贫困人口基本医保支出7。1亿元,大病保险支付8618万元,医疗救济支出5142万元。

  建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制。市医保局等四部门制定了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的告诉》,将在乡镇卫生院、社区卫生服务中央及县级医院门诊发生的降血压、降血糖药品费用,纳入居民医保统筹基金支付限度。这一政策已于今年12月25日开始实施。

  市民政局出台了《关于建立养老机构综合义务 保险制度(试行)的告诉》,在全市建立养老机构义务保险制度,市级财政全额 承担保费,财政保障力度为全省最大,目前第一轮集中投保已基本结束,全市共保障养老机构118家,保障入住老年人8587人;

  选择兰陵、 莒南、沂水、平邑、费县、沂南等6个县先行开铺试点,统筹农村幸福院和养老周 转房建设与治理,建设新型农村幸福院,打造“幸福院+周转房”集中居住养老模 式,目前全市6个试点县18个乡镇37个村共建设新型农村幸福院1045套,已整个达成主体。

  改入医保基金监管模式。针对定点零售药店点多面广、监管难度大的问题,指导成立了临沂市医保定点药店行业协会,制定了行业自律公约,建立了行业协会自律机制,形成了共建共享的社会管理格局。探索改入“带量采购、以量换价,团结议价、以市场换价”的采购新模式,成立了由47家二级以上公立医院组成的药品(耗材)采购团结体,与菏泽市共同成立了全省首家采购联盟,启动第一批药品(耗材)团结采购工作,药品和耗材价格降幅分别达到20%、67%。推动按病种收付费改革,全市按病种收付费的病种数量由156个病种增加至309个,民众“观病贵”问题得以缓解。

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